|
|
| Название предприятия:* |
|
| Юридический адрес предприятия:* (улица, город и почтовый индекс) |
|
| Фактический адрес:* (улица, город и почтовый индекс) |
|
| Номер банковского счета:* |
|
| Код предприятия:* |
|
| Код налогоплательщика:* |
|
| Дата регистрации предприятия:*(гггг-мм-дд) |
|
| Контактный телефон:* |
|
| Факс:* |
|
| Э-почта:* |
|
| Контактная персона:* |
| Имя, фамилия: |
|
| Контактный телефон: |
|
| Тип счета:* |
|
|
|
Желаемая сумма кредитного лимита (лв):
|
|
| Количество топлива в месяц (литры):* |
|
| Информация о пользователе карты* |
Ограничение карты* |
л/сутки |
Ls/сутки |
л/месяц |
Ls/месяц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Просим указать должность, имя и фамилию лица подписывающего договор* |
|
| Анкету заполнил* (должность, имя, фамилия) |
|
|
|
